qaza пишет 29.10.2012 в 17:26 (ссылка):

Привет.

Рђ кто  ег  знает...сколько СЃРїРёРЅ, солько Рё рецептов.

РџСЂРѕ  хоккейную команду  это  сильно  точнее даже супер...

все. все, можно пережить и справится

Добрый день. Примите РІ компанию. Грыжи Сѓ меня давно, РЅРѕ РєСЂРѕРјРµ этого была травма позвоночника...Несколько лет была прикована Рє постели...Сейчас представитель "ХОККЕЙНОЙ КОМАНДЫ" хожу СЃ клюшкой РќР°С€Р»Р° СЃРїРѕСЃРѕР± С…РѕРґСЊР±С‹ СЃ лыжными палками (ссылка Сѓ меня РІ дневничке). Кто-РЅРёР±СѓРґСЊ это пробовал? Помогает? Рђ может нам это противопоказано?

http://magiacosmetics.ru/index.php?module=catalog&op=descr&goodid=2948

крем востанвливающий

нанотехнологии...

пептиды

Sea1 пишет 05.05.2012 в 17:42 (ссылка):

РЅСѓ че сказать сколько  люда, стокаааа Рё  мнений

обычно растягивают, но если грыжи гипер размера и через ...опу расположены-то лучше не тянуть...

тех Сѓ РєРѕРіРѕ показания РЅР° операцию  Сѓ РЅРёС… грыжи РЅРµ совместимые СЃ нормальной жизнью  точнее  СѓРіСЂРѕР·Р°  движению Рё ты.РїС‹... то лучше оперироваться.  РЅРѕ операция РЅРµ панацея  Рё есть побочки...

без побочек СѓРІС‹ как  правило РЅРµ обходится

Р° маленькие грыжи  РѕРЅРё СЃРѕ временем  сами РїРѕ себе усыхают ( Рё достаточно часто) Рё даже РјРѕРіСѓС‚ исчезнуть.

РЅРѕРѕРѕ  будет другая  хрень протрузия ....Р° потом  РјРѕРіСѓС‚ РїРѕР·РІРѕРЅРєРё сростись

протрузия  - это больно, Р° сросшиесия РїРѕР·РІРЅРєРё РЅРµ больно, РЅРѕ РіРёР±РєРѕСЃСЊ СЃРїРёРЅС‹ ухудшается

РћР№..  Нельзя растягивать позвончник, Рµ-РјРѕРµ СЃ грыжами!!! ВыЧЁ????????????? Меня опереровали спцалисты РёР· Бурденко , высококлассные спецы!!  Р�Рј ассистировали врачи высшей категории  РёР· отделения спинномозговых травм  РѕР±.больницы .Р� кто разрешил Р РђРЎРўРЇР–РљРЈ?????????? 

Так.ПыСы. Р�дите Рє врачам . Рё РЅРµ Рє РѕРґРЅРѕРјСѓ. Поезжайте РІ Бурденко - там Рё вправду лечат Сто раз подумайте - как платить СЃРІРѕРё деньги, чтобы вам было хуже .  РњРЅРµ РєРѕРіРґР° врачи показали- РљРђРљ меня убивали РЅР° растяжке - СЏ охренела!! Рё Р·Р° это еще деньги платила!!  

ПыПыСы. РќРµ верьте тем, кто пропагандирует тренажеры против грыж  - РѕРЅРё зарабатывают деньги РЅРµ СЃРІРѕРµ лечение.

http://www.massagerdoma.ru/Trenajer-dlya-rastyajki-pozvonochnika-yamaguchi-nobius-YAmaguchi-Nobius-p-1161.html

тренажер для растяжки позвоночника

  РќР°Р»РёС‡РёРµ РЅР° складе:  РќР° складе

Комфорт, СЃРІРѕР±РѕРґР° движений, никакой боли, никакого напряжения! Р’С‹ спросите: “Разве такое бывает?!” Новый, разработанный РїРѕ новейшим СЏРїРѕРЅСЃРєРёРј технологиям, тренажер Air Nobius станет Вашим верным помощником РїРѕ поддержанию Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ Рё красоты вашего тела. Теперь РЅРµ нужно тратить время РЅР° РїРѕС…РѕРґС‹ Рє массажисту РІ салон Рё тренажерные залы, чтобы уделить должное внимание своему Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЋ. Ведь очень важно, чтобы Р’С‹ всегда были РІ тонусе. Р� РІ этом Вам поможет растягивающий тренажер «Air nobius» - уникальное нововведенье нашей современности!

http://www.medhouse.ru/threads/1179/

Карипазид

http://www.karipazim.com/?p=198

РЅРµ  Р±СѓРґСѓ  тут расписывать метод РѕС‚ себя СЏ его РЅРµ применяла.  РЅРѕ РјРѕСЏ подружка СЃ его помощью вылечилась-грыжии Сѓ нее  были мерзкие-болезненые-90 сеансов ... физиотерапии СЃ карипазидом...

по мне проще купить прибор для физио-Элфлор -за 6-9 тыс. и делать дома...сходить на 5 -10 сеансов а дальше сами.

Для элфлора нужно заземление.

medhouse.ru форум о позвоночнике. Много информации полезной. Консультируют доктора. Ценны истории людей и их опыт в борьбе с этой проблемой. Сама периодически там нахожу ответы на многие вопросы.

Сюда как в норку буду складывать все-что я нахожу об лечении межпозвоночных грыж.

http://darimzdorovye.ru/rastjagivajushhij-pojas-doktor-disk-dr.disk-dlja-pojasnici.html

5.200 СЂСѓР±.

     

Этот товар можно КУП�ТЬ в КРЕД�Т

РљРѕР»-РІРѕ:

 

 

 

 

 

Народ  грыжи  Шмоделя  вообще  фигня Рё для жизни РЅРµ опасны... так что Сѓ РєРѕРіРѕ РѕРЅРё есть РѕСЃРѕР±Рѕ РЅРµ заморачивайтесь-главноее РЅРµ вырастить ее более 3 РјРј  потому как если будет 5 РјРј грыжи то грыжу придеться удалять-опасна для Р·РґРѕСЂРѕРІСЊСЏ-хотя Шмоделя обычно ек растут.

Кстати в динами грыжи растут и в большую и в меньшую сторону-смотря как себя вести-хорошо или плохо по отношению к ним.

Спасибо за советы!

Почти всё, что я делал - это из их брошюрки. Ничего больше особенно не понадобилось. Разве что ещё пресс качал чуть подругому.

Снизил ударную нагрузку - теперь бег только небыстрый и ускорения только в горку.

Вспомнил юношеские навыки и стал нагружаться преимущественно спортивной ходьбой вместо бега. Это мне очень помогло.

Поднимать любые тяжести только с вертикальным положением торса - без наклона. Спать на хорошем ортопедическом матрасе.

�пликатор Ляпко - невероятно эффективен для снятия на ночь судорожных напряжений мышц вокруг грыжи. Эта штука действиетельно работает. Лежу на нём поясницей по пол-часа перед сном. Очень рекомендую.

Дима, привет

Насчет доски Евминова, ты выполнял только те упражнения, что предоставлены их клиникой или делал какие-то дополнительные? � с какой периодичностью?

Какие ограничения кроме нагрузок, что нельзя делать категорически? � что ты думаешь про растяжку позвоночника, на турнике и другими способами.

Я тоже довольно активно занимаюсь (*лась) спортом, работала инструктором, участвовала в соревнованиях... Один сезон уже пропустила и что в дальнейшем ждет, не знаю, поэтому эта тема меня сильно волнует.

Привет.

РЇ РІРѕРїСЂРѕСЃ изучал, так сказать, изнутри  Уже лет 7 назад появились протрузии Рё гружа шморля.

Лечил это построением мышечного каркаса и правильной нагрузкой.

Отказываюсь поднимать что-то тяжелее 10 кг.

В течении полу-года после обострения плавал 5 дней в неделю с большой нагрузкой.

Очень РїРѕРјРѕРі Профилактор Евминова  ! Поставляется СЃ комплексом упражнений - поищи РІ инете - есть РёС… сайт.

Мне и жене так понравился, что когда мы переезжали из Москвы за пол-мира, я утащил это 2,5-метровое чудо с собой

Не думаю, что можно до конца избавится от всех последствий диагноза, но уровень качества жизни можно иметь очень высокий. Я, например, активно занимаюсь спортом , участвую в соревнованиях и мало кто подозревает, что у меня есть такие проблемы с позвоночником

Привет Наташ. Добралась-таки до темы, почитала все. Который раз убедилась, что к единому мнению на счет лечения грыж врачи так и не пришли. Одни рекомендуют одно, другие другое, то нельзя, это можно и наоборот. Поди разберись. Мне, например, врач (весьма уважаемый) советовал висеть на турнике каждый день по чуть-чуть, в другой клинике категорически запретили....

Бассейн и спорт, опять же, спорно. У Данилова есть отличная книга на эту тему, называется "Остеохондроз для профессионального пациента", очень много полезного можно прочитать.

Привет.

Симтоматика заболевания, Р·Р° 4 РіРѕРґР°  СЏ РЅР° себе уже испытала 90% симтомов, РЅРѕ самые гадкие РёР· РЅРёС… уже далеко позади Рё это радует.

Читаю РїСЂРѕ себя-РјРЅРѕРіРѕ полезного. что-то знала. что-то для меня вообще РЅРµ известно.  РќРѕ читаю  медленно РёР±Рѕ перевариваю, или как заучиваю, чтобы РЅРµ забыть Рё помнить Рё четко представлять, что Рє чему Рё РєСѓРґР° ведет.

Скажи препараты кальция, что выбрать?  Рё еще СЃ чем кальций лучше усваиваеться-СЏ сегодня читала анотацию Рє Кальций Р”3 Никомед.  Так РІРѕС‚ РѕРЅ С…РѕСЂРѕС€ РЅР° тощак, Р° каша любая снижает его всасываемость Р° СЃ жиром РѕРЅ вообще РЅРµ работае.  Р’РѕС‚ РїСЂРѕ жир СЏ вообще РЅРµ поняла?  Почему?

не за что. будем разбираться.

вот журнал из которого статья. там тамблички полноценно не передались. смотри статью.

Василиса  громадное спасибо  Р·Р° РїРѕРґР±РѕСЂРєСѓ, засяду  разбираться.  Давно искала, что почитать РЅР° эту тему.

Я тебе завтра, сфоткаю и выложу свои заключения МРТ.

СЏ думаю ты так быстрее поймешь  что РјРЅРµ светит РІ смысле лечения, Р° что нет.

Спасибо, спасибо, спасибочки.....

Никифоров А С, Мендель О �

РћС‚ СЂРµРґР°РєС†РёРё

Лекция СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРёС… экспертов продолжает серию публикаций РІ СЂР°РјРєР°С… долгосрочного образовательного проекта для врачей общей практики, инициированного представительством компании «Unipharm, Inc.» РІ РЈРєСЂР°РёРЅРµ [подробнее — СЃРј. РЈРєСЂ. мед. часопис, 2009, 1(69): 10 (http://www.umj.com.ua/article/2655);  Р° С‚акже РЈРєСЂ. РјРµРґ. С‡Р°СЃРѕРїРёСЃ, 2009, 1(69): 11–15 (http://www.umj.com.ua/article/2657); РЈРєСЂ. мед. часопис, 2009, 2(70): 51–54 (http://www.umj.com.ua/article/2725)].

 РџРµСЂРІСѓСЋ часть лекции — СЃРј. РЈРєСЂ. мед. часопис, 2009, 3(71): 24–29 (http://www.umj.com.ua/article/2753)

Лечение неврологических проявлений остеохондроза. Общие РїСЂРёРЅС†РёРїС‹

Основная цель лечебных мероприятий РїСЂРё РЅР°РёР±РѕР»РµРµ часто отмечаемых неврологических проявлениях остеохондроза (первой Рё РІС‚РѕСЂРѕР№ стадии) сводится Рє РїРѕРґР°РІР»РµРЅРёСЋ болевого СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° Рё РЅРѕСЂРјР°Р»РёР·Р°С†РёРё двигательной активности пациента. РџСЂРё СЌС‚РѕРј необходимо достичь прерывания порочного РєСЂСѓРіР°, который складывается РёР· Р±РѕР»РµРІС‹С… ощущений, рефлекторного напряжения мышц, патологической защитной РїРѕР·С‹, компрессии скомпрометированного спинального корешка Рё/или СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІРѕРіРѕ нерва, Р° С‚акже аутоиммунного воспаления РІ СЃСѓР±Р°СЂР°С…ноидальном пространстве.

Лечение пациентов СЃ РЅРµРІСЂРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёРјРё проявлениями РїСЂРё РѕСЃС‚еохондрозе позвоночника может быть консервативным Рё РІ СЂРµРґРєРёС… случаях — хирургическим.

Рљ РєРѕРЅСЃРµСЂРІР°С‚ивным относятся немедикаментозные Рё РјРµРґРёРєР°РјРµРЅС‚озные методы терапии. Немедикаментозные методы включают лечебную физкультуру (ЛФК), различные физиотерапевтические мероприятия, массаж, гидротерапию, лазерную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, мануальную терапию Рё С‚.Рґ. Большое значение имеют иммобилизация Рё РѕСЂС‚опедическая коррекция — ношение лечебного воротника, корсетов.

Медикаментозные методы лечения остеохондроза можно разделить РЅР° СЃРёРјРїС‚оматические Рё РїР°С‚огенетические. Рљ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚ам симптоматической терапии относят анальгетики, новокаиновые блокады Рё РјС‹С€РµС‡РЅС‹Рµ релаксанты. Сочетанное обезболивающее Рё РїСЂРѕС‚ивовоспалительное действие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (РќРџР’Рџ). РљСЂРѕРјРµ того, для нормализации метаболических процессов РІ С‚канях целесообразно применение витаминов РіСЂСѓРїРїС‹ Р’, Р° С‚акже лекарственных препаратов, способствующих улучшению кровообращения РІ С‚канях.

Расширение Рё СѓРіР»СѓР±Р»РµРЅРёРµ знаний Рѕ РїСЂРёСЂРѕРґРµ заболевания Рё РјРµС…анизмов его развития привело Рє С‚РѕРјСѓ, что РІ РїРѕСЃР»РµРґРЅРµРµ время РІСЃРµ шире стали применять новые лекарственные препараты, способные влиять РЅР° С‚ечение заболевания Рё РµРіРѕ РёСЃС…РѕРґ. Несомненным достижением современной фармакотерапии явилось применение РІ Р»РµС‡РµРЅРёРё остеохондроза Рё РµРіРѕ осложнений так называемых медленно действующих противовоспалительных или СЃС‚руктурно-модифицирующих препаратов (хондропротекторов). Хондропротекторы — лекарственные средства, обладающие РЅРµ С‚олько влиянием РЅР° СЃРёРјРїС‚РѕРјС‹ болезни, РЅРѕ Рё СЃРїРѕСЃРѕР±РЅРѕСЃС‚СЊСЋ влиять РЅР° РґРµРіРµРЅРµСЂР°С‚ивные явления, РІ С‚РѕРј числе РЅР° РґРµРіРµРЅРµСЂР°С†РёСЋ межпозвонковых РґРёСЃРєРѕРІ (РњРџР”). Наиболее изученными РёР· РЅРёС… РЅР° РґР°РЅРЅРѕРј этапе являются хондроитина сульфат Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅ.

Хондроитина сульфат — главный компонент экстрацеллюлярного матрикса РјРЅРѕРіРёС… тканей, включая С…СЂСЏС‰, кость, кожу, СЃРІСЏР·РєРё Рё СЃСѓС…ожилия. РџРѕ С…имической структуре хондроитина сульфат является сульфатированным глюкозоаминогликаном СЃ РјРѕР»РµРєСѓР»СЏСЂРЅРѕР№ массой 14 000 Р”Р°, выделяемым РёР· С…рящей птиц Рё РєСЂСѓРїРЅРѕРіРѕ рогатого скота. Его молекула представлена длинными полисахаридными цепями, состоящими РёР· РїРѕРІС‚оряющихся соединений дисахарида N-ацетилгалактозамина Рё РіР»СЋРєСѓСЂРѕРЅРѕРІРѕР№ кислоты. Большинство N-ацетилгалактозаминовых остатков сульфатированы РІ 4-Рј Рё 6-Рј положениях: хондроитина-4-сульфат Рё С…ондроитина-6-сульфат, каждая разновидность хондроитина сульфата отличается РѕС‚ РґСЂСѓРіРѕР№ молекулярной массой Рё таким образом имеет различия РІ С‡РёСЃС‚оте Рё Р±РёРѕРґРѕСЃС‚упности. Р’ СЃСѓСЃС‚авном хряще высокое содержание хондроитина сульфата РІ Р°РіСЂРµРєР°РЅРµ имеет большое значение РІ СЃРѕР·РґР°РЅРёРё осмотического давления, которое держит матрикс Рё РєРѕР»Р»Р°РіРµРЅРѕРІСѓСЋ сеть РїРѕРґ напряжением.

Глюкозамин является природным аминомоносахаридом. Р�сточником его получения служит хитин, выделенный РёР· РїР°РЅС†РёСЂСЏ ракообразных. Глюкозамин синтезируется РІ РѕСЂРіР°РЅРёР·РјРµ РІ РІРёРґРµ глюкозамин-6-фосфата. Р’ СЃСѓСЃС‚авах Рё РњРџР” РІС…РѕРґРёС‚ РІ СЃС‚руктуру молекул глюкозаминогликанов, гепаран-сульфата, кератан-сульфата Рё РіРёР°Р»СѓСЂРѕРЅР°РЅР°. Необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, глюкозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната Рё РїСЂРѕС‚еогликанов. Глюкозамин является обязательным компонентом клеточной мембраны мезодермальных структур, играет важную роль РІ С„ормировании хряща, СЃРІСЏР·РѕРє, сухожилий, синовиальной жидкости, кожи, костей, ногтей, сердечных клапанов Рё РєСЂРѕРІРµРЅРѕСЃРЅС‹С… СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ.

Р—Р° РїРѕСЃР»РµРґРЅРёРµ 20 Р»РµС‚ проведено более 20 РєРѕРЅС‚ролируемых клинических исследований хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР°. РџСЂРё СЌС‚РѕРј установлено, что лечение препаратами хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР° оказывает положительное действие Рё РѕР±РµСЃРїРµС‡РёРІР°РµС‚ РїСЂРё СЌС‚РѕРј симптоматическое улучшение, СЃС…РѕРґРЅРѕРµ СЃ СЌС„фектом «РїСЂРѕСЃС‚ых» анальгетиков, РќРџР’Рџ, предотвращает прогрессирование структурных изменений, Р° Р±РµР·РѕРїР°СЃРЅРѕСЃС‚СЊ РёС… РЅРµ РѕС‚личается РѕС‚ РїР»Р°С†РµР±Рѕ.

Хондроитина сульфат Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅ положительно влияют РЅР° РѕР±РјРµРЅ РІ С…рящевой ткани РњРџР” Рё РјРµР¶РїРѕР·РІРѕРЅРєРѕРІС‹С… суставов, способствуя замедлению прогрессирования остеохондроза Рё СЃРїРѕРЅРґРёР»РѕР°СЂС‚СЂРѕР·Р°, повышают гидрофильность РњРџР”, оказывают отсроченное противовоспалительное Рё РѕР±РµР·Р±РѕР»РёРІР°СЋС‰РµРµ действие, РёС… применение безопасно Рё РЅРµ РІС‹Р·С‹РІР°РµС‚ заметных побочных явлений, что свидетельствует РѕР± РёС… хорошей переносимости.

РЎ учетом С‚РѕРіРѕ, что хондроитина сульфат Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅ оказывают разнообразное (Рё РЅРµ РІРѕ РІСЃРµРј идентичное) фармакологическое воздействие РЅР° РјРµС‚аболизм хряща, были созданы комбинированные препараты, содержащие РѕР±Р° эти компонента (СЂРёСЃ. 5, 6). Экспериментальные исследования показали более высокую эффективность комбинированных препаратов. РџРѕРґ РёС… влиянием продукция глюкозаминогликанов хондроцитами увеличивалась РЅР° 96,6% РїРѕ СЃСЂР°РІРЅРµРЅРёСЋ СЃ 32% РЅР° РјРѕРЅРѕС‚ерапии, Р° РїРѕСЂР°Р¶РµРЅРёРµ хряща было менее тяжелым. Более высокую эффективность комбинированных препаратов РїРѕ СЃСЂР°РІРЅРµРЅРёСЋ СЃ РјРѕРЅРѕРїСЂРµРїР°СЂР°С‚ами хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР° подтвердили также результаты РєР»РёРЅРёС‡РµСЃРєРёС… испытаний.

Р РёСЃ. 5

Клинико-фармакологические эффекты хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР°

Хондроитина сульфат

Глюкозамин

Костная ткань

Нормализует костный обмен

Недостаточно информации

Хрящевая ткань

Усиливает

Уменьшает

Усиливает

Уменьшает

Обезболивающее действие

+

+

Противовоспалительное действие

+

+

Синовиальная жидкость

Накапливается РІ СЃРёРЅРѕРІРёР°Р»СЊРЅРѕР№ жидкости

Увеличивает синтез гиалуроновой кислоты

Р РёСЃ. 6

Синергизм действия хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР°
(Ghosh P. et al., 1992)

Действие

Глюкозамин

Хондроитина сульфат

Увеличивают синтез макромолекул хондроцитами (глюкозаминогликанов, протеогликанов, коллагена, протеинов, РНК, ДНК)

•

•

Увеличивают синтез гиалуронана синовиоцитами

•

�нгибируют ферменты, разрушающие макромолекулы хряща

•

•

Мобилизируют фибрин, липиды, депозиты холестерина РІ СЃРёРЅРѕРІРёРё Рё РєСЂРѕРІРµРЅРѕСЃРЅС‹С… сосудах (субхондральные СЃРѕСЃСѓРґС‹)

•

Уменьшают выраженность боли РІ СЃСѓСЃС‚аве

•

•

Уменьшают выраженность синовита

•

•

РЇСЂРєРёРј представителем комбинированных препаратов хондроитина сульфата Рё РіР»СЋРєРѕР·Р°РјРёРЅР° является препарат РђР РўР РћРќ® РљРћРњРџР›Р•РљРЎ. Р’ РµРіРѕ состав РІС…РѕРґРёС‚ оптимальная РґРѕР·РёСЂРѕРІРєР° действующих веществ — 500 РјРі хондроитина сульфата натрия Рё 500 РјРі глюкозамина гидрохлорида**.

Схема применения препарата РђР РўР РћРќ® РљРћРњРџР›Р•РљРЎ: РїРѕ 2 С‚аблетки РІ СЃСѓС‚РєРё РІ С‚ечение 4 РЅРµРґ, затем РїРѕ 1 С‚аблетке РІ СЃСѓС‚РєРё РІ С‚ечение 3–6 РјРµСЃ.

Тактика ведения больных СЃ РЅРµРІСЂРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёРјРё проявлениями остеохондроза РЅР° СЂР°Р·Р»РёС‡РЅС‹С… стадиях

Р’ СЃР»СѓС‡Р°Рµ появления первых клинических признаков остеохондроза позвоночника, РІ С‡Р°СЃС‚ности его нестабильности, РїСЂРё РєРѕС‚РѕСЂРѕР№ отмечают почти постоянное ощущение дискомфорта РІ СЃРїРёРЅРµ Рё РІ СЃРІСЏР·Рё СЃ СЌС‚РёРј стремление часто менять РїРѕР·Сѓ, показаны регулярная ЛФК, направленная РЅР° СѓРєСЂРµРїР»РµРЅРёРµ мышечного корсета, Рё РєСѓСЂСЃС‹ лечения массажем. Целесообразно грамотное проведение мануальной терапии.

Уже РЅР° СЌС‚РѕРј этапе развития остеохондроза позвоночника показаны регулярные РєСѓСЂСЃС‹ лечения хондропротекторами. Длительность РєСѓСЂСЃР° лечения должна составлять РЅРµ РјРµРЅРµРµ 3 РјРµСЃ (СЂРёСЃ. 7, 8).

Р РёСЃ. 7

Основные методы терапии при неврологических проявлениях остеохондроза

Немедикаментозные

Медикаментозные

Хирургические

1. Р›РѕРєР°Р»СЊРЅР°СЏ терапия:

2. РЎРёСЃС‚емная терапия:

Тип оперативного вмешательства определяет нейрохирург

Р РёСЃ. 8

Алгоритм купирования боли РІ СЃРїРёРЅРµ различной интенсивности РїСЂРё РЅРµРІСЂРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёС… проявлениях остеохондроза позвоночника

Слабая

Умеренная

Сильная

РќРџР’Рџ

РќРџР’Рџ

Опиоидные анальгетики

РќРџР’Рџ

Блокады

Блокады

+

+

+

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (РђР РўР РћРќ® РљРћРњРџР›Р•РљРЎ)

*Р�спользованы авторские таблицы Р›.Р�. РђР»РµРєСЃРµРµРІРѕР№, Рќ.Р’. Р§РёС‡Р°СЃРѕРІРѕР№.

**РџСЂРёРј. ред.: подробнее — СЃРј. Компендиум 2008 — лекарственные препараты (2008) Р’.Рќ. Коваленко, Рђ.Рџ. Викторов (ред.). РњРћР Р�РћРќ, Киев, СЃ. Р›-118 [РЎРј. также: http://www.compendium.com.ua/info/167694/unipharm/artron-sup-sup-kompleks].

РџСЂРё РЅРµРІСЂРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёС… проявлениях остеохондроза позвоночника первой стадии (цервикалгия, люмбалгия) необходимо обеспечить больному щадящий двигательный режим, РІ РїРµСЂРІСѓСЋ очередь иммобилизацию пораженных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС). Так, РїСЂРё С†РµСЂРІРёРєР°Р»РіРёРё показано ношение воротника Шанца, РїСЂРё Р»СЋРјР±Р°Р»РіРёРё — пребывание РІ РїРѕСЃС‚ели РІ С‚ечение 3–5 РґРЅРµР№ («Р»СѓС‡С€Рµ 3 РґРЅСЏ полежать, чем неделю полечиться»), после этого РІ С‚ечение такого же СЃСЂРѕРєР°, Р° РёРЅРѕРіРґР° Рё РґР»РёС‚ельнее, целесообразно использование корсета РїСЂРё С…РѕРґСЊР±Рµ Рё РїРѕРµР·РґРєР°С…. Поскольку больные обычно лечатся амбулаторно, желательно РёС… освобождение РѕС‚ СЂР°Р±РѕС‚С‹, РїРѕ РєСЂР°Р№РЅРµР№ мере РЅР° 1 РЅРµРґ.

Наряду СЃ РєРѕСЂСЂРµРєС†РёРµР№ двигательного режима можно проводить блокаду триггерных Рё Р±РѕР»РµР·РЅРµРЅРЅС‹С… точек 0,5–2% раствором прокаина или 1–2% раствором лидокаина, СЃ С‚РѕР№ же целью можно ипользовать РѕРґРёРЅ РёР· СЌС‚РёС… растворов СЃ РґРѕР±Р°РІР»РµРЅРёРµРј РЅР° 10–20 РјР» раствора 75–100 РјРі гидрокортизона Рё 200–500 РјРєРі витамина Р’12. Внутрь или РІ СЂРµРєС‚альных свечах можно вводить простые анальгетики или РќРџР’Рџ (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, диклофенак, ибупрофен Рё С‚.Рґ.). РџСЂРё Р·Р°С‚яжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, показаны миорелаксанты (тольперизон, тизанидин) или РєРѕРјР±РёРЅР°С†РёРё миорелаксантов СЃ Р°РЅР°Р»СЊРіРµС‚иками. Обычная длительность такого лечения РІ РїСЂРµРґРµР»Р°С… 2 РЅРµРґ. Р’ СЃР»СѓС‡Р°Рµ пролонгированного болевого СЃРёРЅРґСЂРѕРјР°, наряду СЃ РќРџР’Рџ, показаны фонофорез СЃ РіРёРґСЂРѕРєРѕСЂС‚РёР·РѕРЅРѕРј, короткие РєСѓСЂСЃС‹ лечения кортикостероидами (метилпреднизолон Рё С‚.Рї.). РЎ РїРµСЂРІС‹С… дней заболевания целесообразно назначение хондропротекторов внутрь, РєСѓСЂСЃ лечения РЅРµ РјРµРЅРµРµ 3 РјРµСЃ. Препарат РђР РўР РћРќ® РљРћРњРџР›Р•РљРЎ назначают РїРѕ 2 С‚аблетки РІ СЃСѓС‚РєРё РІ С‚ечение первых 3–4 РЅРµРґ, Р° Р·Р°С‚ем РїРѕ 1 С‚аблетке РІ СЃСѓС‚РєРё РІ С‚ечение длительного времени. Р’ РґР°Р»СЊРЅРµР№С€РµРј необходимо проводить неоднократные повторные РєСѓСЂСЃС‹ лечения СЃ РёРЅС‚ервалом РІ 3 РјРµСЃ.

РЎ РїСЂРµРєСЂР°С‰РµРЅРёРµРј болевого СЃРёРЅРґСЂРѕРјР° двигательный режим постепенно расширяется, хотя еще некоторое время желательно избегать резких движений, особенно наклонов Рё РІСЂР°С‰РµРЅРёР№ позвоночника РЅР° СѓСЂРѕРІРЅРµ пораженных ПДС. Больного надо обучить выполнению некоторых движений без значительного повышения нагрузки РЅР° РїРѕР·РІРѕРЅРѕС‡РЅРёРє. Следует помнить, что длительное ношение корсета возможно лишь РїСЂРё СЂРµРіСѓР»СЏСЂРЅС‹С… занятиях ЛФК.

РџСЂРё РІС‚РѕСЂРѕР№ (корешковой) стадии неврологических проявлений РїСЂРё РѕСЃС‚еохондрозе позвоночника (шейный радикулит, поясничный радикулит или РёС€РёРѕСЂР°РґРёРєСѓР»РёС‚) принципы терапии РІ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј те же, РЅРѕ СЃСЂРѕРєРё лечения обычно затягиваются РІ СЃСЂРµРґРЅРµРј РґРѕ 6–8 РЅРµРґ. Р’ С‚аких случаях лечение целесообразно проводить РІ СѓСЃР»РѕРІРёСЏС… неврологического стационара. РџСЂРё СЌС‚РѕРј обеспечивается более длительный постельный режим. Наряду СЃ Р±Р»РѕРєР°РґР°РјРё, предпочтительно паравертебральными, проводится более энергичное лечение анальгетиками, РќРџР’Рџ, чаще применяют сосудистые препараты — пентоксифиллин РїРѕ 400 РјРі 2–3 СЂР°Р·Р° РІ СЃСѓС‚РєРё внутрь или 100–300 РјРі РІ/РІ РєР°РїРµР»СЊРЅРѕ РЅР° 200 РјР» изотонического раствора натрия хлорида Рё С‚.Рї. Р’ С‚яжелых случаях РїСЂРё РѕС‚сутствии противопоказаний может быть проведен короткий (3–5 РґРЅРµР№) РєСѓСЂСЃ лечения кортикостероидами. РђР РўР РћРќ® РљРћРњРџР›Р•РљРЎ назначают СЃ РїРµСЂРІС‹С… дней заболевания, продолжительность лечения должна составлять РЅРµ РјРµРЅРµРµ 6 РјРµСЃ. Р�Р· РЅРµРјРµРґРёРєР°РјРµРЅС‚озных методов лечения РјРѕРіСѓС‚ быть широко применены методы физиотерапии, Р° РІ РІРѕСЃСЃС‚ановительной стадии — ЛФК, массаж.

Р’ С‚ретьей стадии неврологических проявлений остеохондроза — РІ СЃР»СѓС‡Р°СЏС… развития радикулоишемии вследствие сдавливания корешковой артерии Рё РёС€РµРјРёРё соответствующих спинномозговых корешков Рё СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІРѕРіРѕ нерва, обычно ведущего Рє РєР»РёРЅРёС‡РµСЃРєРёРј проявлениям выпадения функций этих структур периферической нервной системы (сосудисто-корешковый конфликт), следует применять вазодилататоры, антиагреганты, ангиопротекторы, ноотропы, витамины РіСЂСѓРїРїС‹ Р’. РџСЂРё РЅР°СЂР°СЃС‚ании сосудисто-СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІРѕР№ патологии Сѓ Р±РѕР»СЊРЅС‹С… СЃ РіСЂС‹Р¶РµР№ РњРџР” показана консультация нейрохирурга.

Р’Рѕ РІСЃРµС… случаях вторичной неврологической патологии РїСЂРё РѕСЃС‚еохондрозе позвоночника возможна целесообразность применения различных методов физиотерапии.

Рљ С…ирургическому лечению приходится прибегать РІ 5–10% случаев вертеброгенного радикулита. Операция абсолютно показана РїСЂРё СЃРµРєРІРµСЃС‚рации РњРџР” (РєРѕРіРґР° часть грыжи этого РґРёСЃРєР° отделяется РѕС‚ РѕСЃС‚альной массы Рё РѕРєР°Р·С‹РІР°РµС‚СЃСЏ своеобразным инородным телом, повисающим РЅР° СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІС‹С… корешках РІ СЌРїРёРґСѓСЂР°Р»СЊРЅРѕРј пространстве).

РџСЂРё РјР°СЃСЃРёРІРЅРѕР№ грыже РњРџР” СЃ РІС‹СЃС‚оянием ее РІ РїРѕР·РІРѕРЅРѕС‡РЅС‹Р№ канал (РЅР° РїРѕСЏСЃРЅРёС‡РЅРѕРј СѓСЂРѕРІРЅРµ ≥10 РјРј), РїСЂРё СЃРґР°РІР»РёРІР°РЅРёРё грыжей РњРџР” спинномозговых корешков или РѕР±СѓСЃР»РѕРІР»РµРЅРЅРѕР№ ею компрессии дурального мешка, выявляемых РїСЂРё РјР°РіРЅРёС‚РЅРѕ-резонансной томографии, обычно возникает стойкий, выраженный болевой СЃРёРЅРґСЂРѕРј, РЅРµ РїРѕРґРґР°СЋС‰РёР№СЃСЏ консервативному лечению. Р’ С‚аких случаях обычно также показано нейрохирургическое лечение.

РџСЂРё РєРѕРјРїСЂРµСЃСЃРёРё корешково-медуллярной артерии, особенно артерий Адамкевича Рё Р”епрож — Р“уттерона, целесообразность нейрохирургической помощи больному следует обсудить СЃ РЅРµР№СЂРѕС…РёСЂСѓСЂРіРѕРј. До Рё РїРѕСЃР»Рµ операции проводится активное лечение антиагрегантами, ангиопротекторами, вазодилататорами, хондропротекторами.

РџСЂРё СЃС‚енозе позвоночного канала показаны уменьшение массы тела пациента, ношение корсета, РќРџР’Рџ, физиолечение, РІ С‡Р°СЃС‚ности фонофорез СЃ РіРёРґСЂРѕРєРѕСЂС‚РёР·РѕРЅРѕРј. РџСЂРё РЅРµСЌС„фективности консервативной терапии может быть показано нейрохирургическое лечение — декомпрессия содержимого позвоночного канала.

Возможности профилактики остеохондроза позвоночника Рё РµРіРѕ РЅРµРІСЂРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєРёС… проявлений

Остеохондроз относительно рано развивается Сѓ Р»РёС† СЃ СЃРѕРѕС‚ветствующей генетической предрасположенностью. Развитию остеохондроза способствуют статодинамические перегрузки, которые возникают РЅРµ С‚олько РїСЂРё С‚яжелой физической работе, РЅРѕ Рё РїСЂРё РґР»РёС‚ельном пребывании РІ РЅРµС„изиологичной РїРѕР·Рµ, приводящей Рє РЅРµСЂР°РІРЅРѕРјРµСЂРЅРѕР№ нагрузке РЅР° РѕС‚дельные фрагменты РњРџР”, ПДС РІ С†РµР»РѕРј.

РџСЂРё СЌС‚РѕРј весьма значительную роль играют степень общего физического развития человека Рё РјР°СЃСЃР° его тела. Слабость мышц как следствие малоподвижного образа жизни, мышечной детренированности, плохое развитие так называемого мышечного корсета провоцируют появление РІ РїРѕР·РІРѕРЅРѕС‡РЅРёРєРµ изменений, характерных для остеохондроза. Нарастание массы тела повышает Рё Р±РµР· того весьма значительную нагрузку РЅР° РїРѕР·РІРѕРЅРѕС‡РЅС‹Р№ столб, особенно РЅР° РњРџР”.

Таким образом, СЃ С†РµР»СЊСЋ профилактики остеохондроза следует:

Рекомендации для РїР°С†РёРµРЅС‚РѕРІ

там кстати написано про гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат которые входят в состав межпозвоночного диска.

думаю РІ полне интересная информация. РїРѕ С…РѕРґСѓ как СЏ Р±СѓРґСѓ разбирать что Рє  чему, Р±СѓРґСѓ скидывть тебе интересную инфу.

я считаю что лечени заболевания должно включать в себя лечение причины.

в данном заболевании причин много, но все они приводят к разрушению межпозвоночного диска.

когда у нас была травматология, нам оворили то восстановить структуру межпозвоночного диска нельзя.

но с этим еще надо поразбираться.

будем думать.

пока я сделала выводы о том что очень многих вещей тебе нельзя. но адекватная физ нагрузка и укрепелние мышечного каркаса очень необходимо.

          
          РњРµР¶РїРѕР·РІРѕРЅРѕС‡РЅС‹Рµ РґРёСЃРєРё занимают треть всего объема позвоночника. РћРЅРё воспринимают нагрузку РЅР° позвоночник Рё одновременно обеспечивают его гибкость, поэтому механические свойства этих РґРёСЃРєРѕРІ существенно влияют РЅР° механические свойства всего позвоночника. Значительная часть поясничных болей обусловлена либо заболеваниями самих межпозвоночных РґРёСЃРєРѕРІ (напр., грыжа РґРёСЃРєР°), либо повреждением РґСЂСѓРіРёС… структур, вызванным нарушением функций РґРёСЃРєР° (например, избыточное сдавливание РїСЂРё дегенерации РґРёСЃРєР°). Р’ данной статье рассматриваются структура Рё состав межпозвоночных РґРёСЃРєРѕРІ Рё РёС… роль РІ осуществлении механической функции РґРёСЃРєР°, Р° также обсуждаются изменения, происходящие РїСЂРё заболеваниях межпозвоночных РґРёСЃРєРѕРІ.

Анатомия
Между позвонками человека находятся 24 межпозвоночных диска, которые вместе с телами позвонков образуют позвоночный столб. Размер дисков увеличивается сверху вниз, и в поясничном отделе достигает 45 мм в передне-заднем направлении, 64 мм в медиально-латеральном направлении и 11 мм в толщину.
     
Диск состоит из хрящеподобной ткани и четко делится на 3 участка (см. рис.6.5). Внутренний участок (рыхлое ядро) представляет собой гелеобразную массу и особенно выражен у молодых людей. Наружный участок (фиброзное кольцо) имеет твердую и волокнистую структуру. Волокна этого кольца переплетены между собой в разных направлениях, что позволяет диску выдерживать высокие нагрузки при сгибании и скручивании. С возрастом ядро диска теряет воду, становится тверже, и различие между ядром и фиброзным кольцом становится не столь четким. Третий участок диска - тонкий слой гиалинового хряща, отделяющий диск от тела позвонка. У взрослых межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных сосудов, и его питание осуществляется за счет соседних тканей, в частности, связок и тела позвонка. Нервные волокна имеются только в наружной зоне диска.
     

--------------------------------------------------------------------------------
     
Р РёСЃ. 6.5 Относительная масса трех основных компонентов межпозвоночного РґРёСЃРєР° Рё хрящевой пластинки Сѓ Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ  
                РІР·СЂРѕСЃР»РѕРіРѕ человека
     

         
--------------------------------------------------------------------------------     

Биохимический состав
Межпозвоночный диск, как и другие хрящи, состоит в основном из воды и коллагеновых волокон, погруженных в матрикс из протеогликанового геля. Эти компоненты составляют 90-95% общей массы ткани, хотя их соотношение может колебаться в зависимости от конкретного участка диска, возраста человека и наличия дегенеративных процессов. В матриксе также находятся клетки, осуществляющие синтез компонентов диска (рис.6.6). Обзор биохимии межпозвоночного диска можно найти в работе Urban и Roberts (1994).
     

--------------------------------------------------------------------------------
     
Рис. 6.6 Схема структуры межпозвоночного диска, показывающая собранные в пучки коллагеновые волокна, между которыми
               РЅР°С…одятся клетки Рё имеющие РІРёРґ ершиков молекулы протеогликанов  

         
--------------------------------------------------------------------------------

Протеогликаны: Основной протеогликан диска - аггрекан - представляет собой крупную молекулу, состоящую из центрального белкового ядра и связанных с ним многочисленных групп гликозаминогликанов (повторяющихся цепочек дисахаридов) (см. рис.6.7). Эти цепочки несут большое количество отрицательных зарядов, благодаря чему протеогликаны притягивают молекулы воды (являются гидрофильными). Эта характеристика называется давлением набухания, и она важна для функционирования диска.
     

--------------------------------------------------------------------------------
     
Рис. 6.7 Схема части агрегата протеогликанов. G1, G2 и G3 являются складчато- глобулярными участками центрального
                Р±РµР»РєРѕРІРѕРіРѕ СЏРґСЂР°

 
 --------------------------------------------------------------------------------

    
    РџСЂРё связывании отдельных молекул протеогликанов СЃ цепочкой гиалуроновй кислоты образуются крупные агрегаты, размер которых может колебаться РѕС‚ 300 РєРґ РґРѕ 7 РњРґ Рё зависит РѕС‚ количества молекул РІ агрегате. Р’ РґРёСЃРєРµ Рё гиалиновой пластинке недавно обнаружены Рё РґСЂСѓРіРёРµ, более мелкие типы протеогликанов, РІ частности, декорин, бигликан, фибромодулин Рё люмикан. Р�С… физиологическая роль РїРѕРєР° РЅРµ СЏСЃРЅР°, РЅРѕ фибромодулин Рё декорин РјРѕРіСѓС‚ участвовать РІ регуляции формирования коллагеновой сети.

Вода: Вода является основным компонентом диска, составляющим от 65 до 90% его объема, в зависимости от конкретного участка диска и возраста человека. Существует корреляция между содержанием в матриксе воды и протеогликанов. Кроме того, содержание воды зависит от нагрузки на диск, и, поскольку ночью нагрузка на позвоночник меньше, чем днем, содержание воды в диске колеблется в течение суток. Вода важна как для осуществления механической функции диска, так и в качестве среды для перемещения растворимых веществ в матриксе.

Коллаген: Коллаген является основным структурным белком тела человека и представляет собой группу из по крайней мере 17 индивидуальных белков. Все коллагеновые белки имеют спиральный участок и стабилизированы несколькими внутри- и межмолекулярными сшивками, которые позволяют молекуле выдерживать высокую механическую нагрузку и ферментативное расщепление. В различных типах коллагеновых белков длина и форма молекулы, а также размер спирального участка, различаются. В межпозвоночном диске присутствуют несколько типов коллагена, причем наружное кольцо состоит преимущественно из коллагена I типа, а ядро и хрящевая пластинка - из коллагена II типа. Оба типа коллагена образуют волокна, формирующие структурную основу диска. Волокна ядра значительно тоньше, чем волокна наружного кольца (соотв. 0,05 и 0,1-0,2 мк в диаметре). Клетки диска часто окружены капсулой из коллагена какого-либо другого типа напр., типа VI.

Клетки: В межпозвоночном диске по сравнению с другими тканями клеток очень мало. Но, несмотря на малое количество, эти клетки очень важны для поддержания функций диска, так как они в течение всей жизни синтезируют жизненно-необходимые макромолекулы для восполнения их естественной убыли.

Функции
Основной функцией диска является механическая функция. Диски передают нагрузку по позвоночному столбу и позволяют позвоночнику сгибаться и вращаться. Нагрузка на диски образуется за счет веса тела и мышечной активности и зависит от положения тела (рис.6.8). При выполнении повседневных действий нагрузка на диск постоянно меняется. Сгибание и разгибание позвоночника приводят к растяжению и сдавливанию диска, причем нагрузка на диски увеличивается сверху вниз из-за особенностей геометрии тела и распределения веса тела. Вращение позвоночника вызывает поперечную нагрузку (сдвиг) дисков.
     

--------------------------------------------------------------------------------
     
Рис. 6.8 Относительное внутридисковое давление при различных положениях тела по сравнению с давлением в положении
                РІС‹РїСЂСЏРјРёРІС€РёСЃСЊ стоя (100%)
     

--------------------------------------------------------------------------------

     
     Р”авление РЅР° РґРёСЃРєРё РІ РїРѕРєРѕРµ колеблется, РІ зависимости РѕС‚ положения тела, РѕС‚ 0,1 РґРѕ 0,2 РњРџР°, Р° РїСЂРё наклонах Рё поднятии тяжести давление РЅР° РґРёСЃРєРё увеличивается РґРѕ 1,5-2,5 РњРџР°. Р’ нормальном состоянии давление РІ РґРёСЃРєРµ создается РІ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј РІРѕРґРѕР№ РІ СЏРґСЂРµ Рё внутренней части наружного кольца. РџСЂРё увеличении нагрузки РЅР° РґРёСЃРє давление равномерно распределяется РїРѕ всему РґРёСЃРєСѓ Рё хрящевой пластинке.
     
РџСЂРё сдавливании РґРёСЃРєР° РѕРЅ деформируется Рё уплощается. Хрящевая пластинка Рё наружное кольцо выбухают, напряжение РІ этих структурах увеличивается, Рё давление РІ СЏРґСЂРµ растет. Степень деформации РґРёСЃРєР° зависит РѕС‚ скорости увеличения нагрузки. РџСЂРё сгибании Рё разгибании позвоночника РґРёСЃРє может сжиматься или растягиваться РЅР° 30-60% своей толщины, Р° расстояние между отростками соседних РїРѕР·РІРѕРЅРєРѕРІ может увеличиваться более, чем РІ 4 раза. Если нагрузка исчезает РІ течение нескольких секунд, то РґРёСЃРє быстро возвращается Рє исходным размерам. Однако если нагрузка сохраняется, то РґРёСЃРє продолжает сжиматься. Эта “инерция” обусловлена продолжающейся деформацией структур РґРёСЃРєР° Рё потерей жидкости РёР·-Р·Р° повышенного давления. Р’Рѕ время дневной физической активности, РєРѕРіРґР° давление РЅР° РґРёСЃРє повышено, РґРёСЃРє теряет 10-25% своей РІРѕРґС‹. Эта РІРѕРґР° восстанавливается ночью РІРѕ время СЃРЅР° . Р�Р·-Р·Р° потери РІРѕРґС‹ Рё сжатия РґРёСЃРєР° рабочие Р·Р° день РјРѕРіСѓС‚ терять 1-2 СЃРј своего роста.
     
Состав РґРёСЃРєР° изменяется также СЃ возрастом Рё РїСЂРё развитии дегенерации, Рё РїСЂРё этом реакция РґРёСЃРєР° РЅР° механическую нагрузку также меняется. РЇРґСЂРѕ, теряя РІРѕРґСѓ Рё протеогликаны, уже РЅРµ может столь же эффективно реагировать РЅР° нагрузку. Распределение нагрузки РїРѕ волокнам фиброзного кольца Рё хрящевой пластинке становится неравномерным. РџСЂРё выраженной дегенерации РґРёСЃРєР° внутренняя часть наружного кольца РїСЂРё нагрузке может выпячиваться внутрь СЏРґСЂР°, Рё это может приводить Рє аномальному давлению РЅР° РґСЂСѓРіРёРµ структуры РґРёСЃРєР°, делая РёС… РІ итоге неработоспособными. Скорость “инерционных” процессов РІ дегенеративных дисках также увеличена, Рё РѕРЅРё РїРѕ сравнению СЃ нормальными дисками быстрее сжимаются РїСЂРё равной нагрузке. Сжатие РґРёСЃРєР° влияет РЅР° РґСЂСѓРіРёРµ структуры позвоночника, например, мышцы Рё СЃРІСЏР·РєРё. Р’ частности, это может приводить Рє увеличению давления РЅР° суставные поверхности, что может являться причиной РёС… дегенерации РїСЂРё нарушении функций РґРёСЃРєРѕРІ.

Взаимосвязь биохимической структуры и функций межпозвоночного диска

Протеогликаны
Функция диска зависит от равновесия между давлением воды и давлением набухания диска. Давление набухания определяется количеством ионов, притянутых в диск отрицательно заряженными протеогликанами, и, следовательно, прямо зависит от концентрации протеогликанов. При увеличении нагрузки на диск повышается давление воды, и равновесие нарушается. Для восстановления равновесия часть воды выходит из диска, в результате чего концентрация протеогликанов увеличивается вместе с создаваемым ими осмотическим давлением. Выход воды продолжается до восстановления равновесия или до устранения нагрузки на диск.
     
Протеогликаны влияют на перемещение воды и за счет других механизмов. �з-за высокой концентрации протеогликанов в ткани расстояние между цепями очень мало (3-4 нм). Через такое мелкое сито жидкость течет очень слабо, и даже при большой разнице давления скорость выхода жидкости, и, следовательно, скорость сжатия диска, очень мала. Однако в дегенеративном диске концентрация протеогликанов снижена, и жидкость протекает через матрикс быстрее. Может быть, поэтому дегенеративные диски сжимаются быстрее, чем нормальные. Заряд и высокая концентрация протеогликанов регулируют также вход и перемещение в диске и других веществ. Малые молекулы (питательные вещества типа глюкозы, кислорода) легко проникают в диск и перемещаются по матриксу. Концентрация положительно заряженных ионов (напр., натрия и кальция) в отрицательно заряженном диске выше, чем в окружающей межклеточной жидкости. Крупные молекулы, например, альбумин или иммуноглобулины плазмы крови, слишком велики, чтобы проникнуть в матрикс, и, соответственно, их концентрация в диске очень мала. Протеогликаны также влияют на активность и метаболизм клеток. Малые протеогликаны, например, бигликан, могут связывать факторы роста и другие медиаторы клеточной активности и могут высвобождать их при деградации матрикса.

Р’РѕРґР°
Вода является основным компонентом межпозвоночного диска, и его жесткость обеспечивается гидрофильными свойствами протеогликанов. При небольшой потере воды коллагеновая сеть расслабляется, и диск становится более мягким и податливым. При потере значительной части воды механические свойства диска кардинально меняются, и при нагрузке ткань ведет себя не как многокомпонентный материал, а как твердое вещество. Вода также является средой, через которую осуществляется доставка питательных веществ из крови и удаление метаболитов.

Коллаген

Коллагеновая сеть, выдерживающая большую нагрузку на растяжение, формирует каркас диска и связывает его с телами прилежащих позвонков. Сеть разбухает под влиянием воды, которая притягивается протеогликанами; в свою очередь, эта сеть фиксирует протеогликаны, не давая им выйти из ткани. Таким образом, эти три компонента вместе образуют структуру, способную выдерживать сильное сдавливание.
     
Организация коллагеновых волокон обеспечивает гибкость диска. Волокна располагаются слоями, причем направление волокон, идущих к телам соседних позвонков, чередуется по слоям. В результате образуется переплетение, которое позволяет позвоночнику сгибаться за счет расклинивания диска, несмотря на то, что сами коллагеновые волокна могут растягиваться лишь на 3%.

Метаболизм
Клетки диска синтезируют как высокомолекулярные компоненты матрикса, так и расщепляющие их ферменты. В здоровом диске скорость синтеза и расщепления матрикса сбалансированы. При нарушении этого баланса состав диска резко изменяется. В период роста процессы синтеза и замены молекул преобладают над процессами их расщепления, и вокруг клеток накапливается матрикс. При старении и дегенерации наблюдается обратная картина. Срок жизни протеогликанов обычно составляет около 2 лет, а коллагена - значительно дольше. При нарушении баланса синтеза и расщепления матрикса и при ослаблении метаболической активности клетки содержание протеогликанов в матриксе снижается, и механические свойства диска ухудшаются.
     
На метаболизм диска влияет также механическая нагрузка, хотя механизм этой зависимости не ясен. В настоящее время невозможно предсказать, какая нагрузка поддерживает стабильный баланс, а какая способствует преобладанию расщепления матрикса над его синтезом.

Биофизика доставки питательных веществ
Поскольку диск получает питательные вещества из кровеносных сосудов прилежащих тканей, такие вещества, как кислород и глюкоза должны проникнуть путем диффузии через матрикс к клеткам, находящимся в центре диска. Расстояние от клеток до ближайшего кровеносного сосуда может достигать 7-8 мм. В процессе диффузии образуется градиент концентрации питательных веществ. На границе между диском и телом позвонка концентрация кислорода составляет примерно 50% от его концентрации в крови, а в центре диска эта концентрация не превышает 1%. Поэтому метаболизм диска идет в основном по анаэробному пути. При концентрации кислорода меньше 5% в диске усиливается образование продукта метаболизма - лактата, и концентрация лактата в центре диска может быть в 6-8 раз выше, чем в крови или межклеточной среде. (См. рис. 6.9).
     

--------------------------------------------------------------------------------
     
Рис. 6.9 Основные пути питания межпозвоночного диска заключаются в диффузии из кровеносного сосуда в теле позвонка (V)
                С‡РµСЂРµР· хрящевую пластинку (Р•) РІ СЏРґСЂРѕ (N) или РёР· кровеносного СЃРѕСЃСѓРґР° РІРЅРµ фиброзного кольца (Рђ)

         

 --------------------------------------------------------------------------------

     
     Р§Р°СЃС‚Рѕ высказывается мнение, что РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ причиной дегенерации РґРёСЃРєР° может быть нарушение доставки питательных веществ. РЎ возрастом снижается проницаемость краевой пластинки РґРёСЃРєР°, Рё это может затруднять проникновение РІ РґРёСЃРє питательных веществ Рё выведение РёР· РґРёСЃРєР° продуктов метаболизма, РІ частности, лактата. РџСЂРё снижении проницаемости РґРёСЃРєР° для питательных веществ концентрация кислорода РІ центре РґРёСЃРєР° может упасть РґРѕ очень РЅРёР·РєРѕРіРѕ СѓСЂРѕРІРЅСЏ. РџСЂРё этом активируется анаэробный метаболизм Рё усиливается образование лактата, выведение которого затруднено. Р’ результате увеличивается кислотность РІ центре РґРёСЃРєР° (СЂРќ снижается РґРѕ 6,4), Рё, РІ сочетании СЃ РЅРёР·РєРёРј парциальным давлением кислорода, это РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє снижению скорости синтеза протеогликанов Рё матрикса. РљСЂРѕРјРµ того, сами клетки плохо переносят длительное пребывание РІ кислой среде, Рё РІ РґРёСЃРєРµ обнаруживается большой процент мертвых клеток.
     
Дегенерация диска приводит к потере протеогликанов, нарушению организации коллагеновой сети, изменению структуры диска и прорастанию в него кровеносных сосудов. Возможно, некоторые из этих изменений могут быть обратимы. Диск обладает некоторой способностью к восстановлению.

Заболевания
Сколиоз: сколиоз - это Р±РѕРєРѕРІРѕРµ искривление позвоночника, РїСЂРё котором расклинивается как межпозвоночный РґРёСЃРє, так Рё РїРѕР·РІРѕРЅРѕРє. Сколиоз обычно сопровождается поворотом или скручиванием РїРѕР·РІРѕРЅРєР°. Р�Р·-Р·Р° особенностей прикрепления ребер Рє позвоночнику РїСЂРё этом образуется “реберный РіРѕСЂР±”, видимый РїСЂРё наклоне человека вперед. Сколиоз может быть проявлением врожденного дефекта позвоночника, например, врожденного клиновидного недоразвития половины РїРѕР·РІРѕРЅРєР°, или может быть вторичным РїРѕ отношению Рє РґСЂСѓРіРѕРјСѓ заболеванию, например, нейромышечной дистрофии. Однако РІ большинстве случаев причина развития сколиоза остается неясной, Рё тогда это состояние называют идиопатическим сколиозом. РџСЂРё сколиозе боль ощущается редко, Рё лечение направлено РІ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј РЅР° предотвращение дальнейшего Р±РѕРєРѕРІРѕРіРѕ РёР·РіРёР±Р° позвоночника. Подробности клинического лечения сколиоза Рё РґСЂСѓРіРёС… заболеваний позвоночника приведены РІ работе Tidswell (1992).
     
Спондилолистез: спондилолистез - это горизонтальное выскальзывание одного позвонка вперед по отношению к другим позвонкам. Это состояние может быть вызвано переломом костного мостика между передней и задней частями позвонка. Очевидно, при этом межпозвоночный диск растягивается и подвергается аномальной нагрузке. В матриксе затронутого диска, а также, в меньшей степени, в матриксе соседних дисков, происходит характерное для дегенерации изменение состава - потеря воды и протеогликанов. Спондилолистез выявляется путем рентгенографии.
     
Разрыв или выскальзывание диска: разрыв задней части наружного кольца диска происходит довольно часто у людей молодого и среднего возраста, испытывающих сильные физические нагрузки. Это состояние не выявляется на рентгенограмме, если только не проводится специальная радиодискография, при которой рентгеноконтрастное вещество вводят в центр диска. В этом случае можно выявить разрыв диска по характеру распределения рентгеноконтрастной жидкости. �ногда фрагменты диска могут проникнуть через разрыв диска в спинномозговой канал. При этом возникает раздражение или сдавливание седалищного нерва, сопровождающееся сильной болью и парестезией нижней конечности (ишиасом).
     
Дегенеративные заболевания диска: это термин применяется к болям поясничного отдела позвоночника неясной этиологии. У больных на рентгенограмме могут выявляться такие нарушения, как изменение высоты дисков, возможно формирование остеофитов по краю тел позвонков. Патологические механизмы развития заболевания у этой группы больных могут быть разными. Например, к дегенерации диска может приводить невылеченный разрыв диска.
     
Стеноз спинномозгового канала: сужение спинномозгового канала вызывает механическое сдавливание корешков спинномозговых нервов и нарушение их кровоснабжения. В результате могут развиться ослабление рефлексов, боль или онемение (парестезия); иногда может не быть никаких симптомов. Сужение спинномозгового канала может быть вызвано различными факторами, в том числе выпячиванием межпозвоночного диска в просвет канала, формированием дополнительной костной ткани в суставах (гипертрофия суставов), а также артритом с воспалением окружающих мягких тканей.
     
Роль современных томографических методов исследования в диагностике заболеваний межпозвоночных дисков до конца не установлена. Например, при ЯМР-томографии дегенеративный диск дает сигнал, отличающийся от сигнала здоровго диска. Однако корреляция между выявлением дегенеративного диска при ЯМР-томографии и наличием клинических симптомов очень слаба. В 45% случаев выявления дегенеративного диска методом ЯМР-томографии клинические симптомы отсутствуют, а у 37% больных с поясничной болью позвоночник при ЯМР-томографии выглядит нормально.

Факторы риска

Нагрузка
Нагрузка на межпозвоночные диски зависит от позы человека. В положении сидя давление на диск в 5 раз выше, чем в положении лежа (см. рис. 6.8). Давление на диски значительно увеличивается при поднятии тяжестей, особенно если тяжесть удерживается в отдалении от туловища. Очевидно, при повышенной нагрузке может произойти разрыв диска, который в нормальных условиях остался бы целым.
     
Эпидемиологические исследования, обобщенные Brinckmann и Роре (1990), согласуются в одном: повторяющийся подъем или перенос тяжестей или выполнение работы в согнутом или чрезмерно выпрямленном положении являются факторами риска для развития заболеваний поясницы. Аналогично некоторые виды спорта, например, тяжелая атлетика, связаны с повышенным риском развития поясничной боли. Механизм этой связи не ясен, хотя, возможно, играет роль характер приложения нагрузки.

Курение
Снабжение межпозвоночного диска питательными веществами очень неустойчиво, и даже при небольшом ослаблении питания оно становится недостаточным для обеспечения нормального метаболизма клеток диска. Это ослабление может быть вызвано курением, поскольку курение влияет на кровоток вне межпозвоночного диска. Доставка в диск питательных веществ, например, кислорода, глюкозы и сульфата, значительно снижается уже через 20-30 минут курения, что может объяснять более высокую частоту поясничной боли у курящих людей по сравнению с некурящими (Rydevik и Holm, 1992).

Вибрация
Эпидемиологические исследования выявили повышенную частоту развития поясничной боли среди лиц, подвергающихся интенсивной вибрации. Позвоночник имеет резонансную частоту колебаний 5-10 Гц, и при этих частотах вибрации он может повреждаться. Такую частоту вибрации создают многие автомобили. Brinckmann и Роре (1990) продемонстрировали зависимость между такой вибрацией и развитием поясничной боли. Поскольку вибрация неблагоприятно влияет на капилляры различных тканей, она может таким же образом влиять на позвоночник.

привет. вот немного подчитала. нашла интересненькое.

Лечение грыжи межпозвонкового РґРёСЃРєР° напоминает ремонт переправы через Р±СѓСЂРЅРѕ текущую реку, РєРѕРіРґР° полностью остановить поток РІРѕРґС‹ невозможно… 

  РЎСѓС‚СЊ проблемы

Прочные, РЅРѕ эластичные межпозвонковые РґРёСЃРєРё вместе СЃ мышцами поддерживают позвоночный столб. Ослабленные грыжей РґРёСЃРєРё плохо фиксируют  РїРѕР·РІРѕРЅРєРё РїРѕ физиологической РѕСЃРё тела, увеличивая нагрузку РЅР° мышцы РІ этом месте.

Мышцы быстро перегружаются Рё появляются боли. Р’ пораженной  области развивается отек Рё нарушается кровоснабжение. Мышцы Рё нервные корешки РЅРµ получают достаточно питания.  Отек снимается только через лимфатические СЃРѕСЃСѓРґС‹ Рё вены, исключительно Р·Р° счет микровибрации, которая возникает РѕС‚ динамического напряжения Рё расслабления мышц.  РќРѕ мышцы утомлены, Р° отек РЅРµ дает восстановить РёС… ресурсы. РљСЂСѓРі замыкается. Ослабленные мышцы плохо центрируют СЃРїРёРЅРЅРѕРјРѕР·РіРѕРІРѕР№ канал. Даже РЅРµ очень большая нагрузка может вызвать осложнения. Наиболее опасны толчки Рё резкие движения. РџСЂРё грыже РґРёСЃРєР° надо быть крайне осторожным РІ движениях. Проблемными становятся переезды РІ транспорте. Если есть возможность лучше вызвать врача РЅР° РґРѕРј. РџСЂРё невозможности следует перед выходом РёР· РґРѕРјР° надеть РЅР° поясницу фиксирующий корсет 

 РЎС‚адии формирования грыжи межпозвонкового РґРёСЃРєР°

     Лечение РІ остром периоде направлено РЅР°  Р±С‹СЃС‚СЂРѕРµ снятие отека Рё улучшение кровоснабжения.

     Р’ этом периоде обычно назначаются противовоспалительные, мочегонные препараты.

Трудности РІ лечении больного межпозвонковой грыжей РІ том, что расслабляться нельзя, Р° мышцы СЃРїРёРЅС‹ Рё так перегружены. Обычный массаж делать крайне рискованно. Неосторожное движение может привести  Рє дополнительным повреждениям тканей РІ пораженном месте Рё вызвать обострение через несколько часов. Даже если сразу после массажа самочувствие улучшается, то  СѓР¶Рµ через 6 часов отек может усилиться. Ночью мышцы расслабляются, Рё Рє утру отек, боли Рё скованность РІ движениях усилятся еще больше. Поэтому РІ дополнение Рє лекарственному лечению РІ остром периоде Р±СѓРґСѓС‚ полезны меры первой помощи, описанные РЅР° странице «Р‘оль РІ СЃРїРёРЅРµ».  Надо СЃРѕ всей серьезностью отнестись Рє ночным процедурам Рё РЅРµ пропускать РёС…. Р�менно Р·Р° ночь, как правило, развивается критический уровень отека. После окончания острого периода начинается длительный период реабилитации.

 Р РµР°Р±РёР»РёС‚ация без операции. Р’ зависимости РѕС‚ направления, размера Рё характера грыжа представляет разную степень опасности. Определить это можно только РїРѕ магнитно-резонансной томограмме. РћСЃРѕР±Рѕ опасны грыжи, сдавливающие СЃРїРёРЅРЅРѕР№ РјРѕР·Рі или его корешки. РћРЅРё требуют срочной операции. Признаками РјРѕРіСѓС‚ быть острая задержка мочи Рё СЏРІРЅРѕ выраженные сильные нарушения функций РґСЂСѓРіРёС… внутренних органов, РЅРµ устранимые мерами первой помощи. 

Грыжи, сдавливающие СЃРїРёРЅРЅРѕР№ РјРѕР·Рі Рё требующие срочной хирургической операции составляют небольшой процент.  Р‘ольшая часть грыж межпозвонковых РґРёСЃРєРѕРІ может быть реабилитирована без операции, даже если РѕРЅР° направлена РЅР° корешок нерва. Главная задача РїСЂРё реабилитации – РІ течение нескольких месяцев помогать организму снимать отек Рё быстро восстанавливать функции мышц СЃРїРёРЅС‹. РџСЂРё длительном применении противовоспалительных лекарственных препаратов  РјРѕРіСѓС‚ развиться побочные эффекты. Поэтому реабилитация больного межпозвонковой грыжей  более целесообразна РЅР° немедикаментозных методах терапии.

Общие принципы и цели мер при реабилитации.

Что нельзя делать в период реабилитации.

Программа реабилитации.

Восстановление Рё поддержание мышечных ресурсов  РѕСЃСѓС‰РµСЃС‚вляется путем компенсации дефицита РјРёРєСЂРѕРІРёР±СЂР°С†РёРё СЃ помощью внешнего источника. Р­С‚Рѕ своего СЂРѕРґР° микромассаж РЅР° РєР»РµС‚очном СѓСЂРѕРІРЅРµ,  РґР»СЏ которого используется естественные для организма микровибрации звуковых частот. Процедура называется фонированием Рё может выполняться самостоятельно РІ домашних условиях несколько раз РІ сутки. Р¤РѕРЅРёСЂРѕРІР°РЅРёРµ одновременно улучшает лимфодренаж Рё способствует уменьшению отека. Фонирование относится Рє виброакустической терапии Рё применяется РІ медицинской практике более 15 лет. Возможность самостоятельно проводить процедуры РІ домашних условиях несколько раз РІ день Рё доступность РїСЂРёР±РѕСЂРѕРІ РїРѕ цене пенсионерам, определило наш выбор РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРіРѕ метода для реабилитации.

 РњРµС‚РѕРґРёРє фонирования достаточно РјРЅРѕРіРѕ. РћСЃРЅРѕРІРЅРѕР№ принцип - лучше меньше времени Р·Р° РѕРґРЅСѓ процедуру, РЅРѕ больше процедур РІ сутки. Фонируют РЅРµ только область грыжи Рё мышцы СЃРїРёРЅС‹, РЅРѕ Рё область почек Рё печени, РѕС‚ функции которых зависит очистка РєСЂРѕРІРё РѕС‚ продуктов мышечной активности Рё переработка лимфы.

Методики фонирования различается по периодам лечения.

      Если межпозвонковая грыжа требует хирургического лечения

     Операция РЅР° позвоночнике должна выполняться строго РїРѕ показаниям для спасения СЃРїРёРЅРЅРѕРіРѕ РјРѕР·РіР° Рё устранения сдавливания корешков, Р° РЅРµ для целей ускорения реабилитации. Следует учитывать, что операция РЅР° позвоночнике это всегда СЂРёСЃРє Рё Рє ней прибегают только РїСЂРё наличии строгих показаний. После операции первое время оперированная область будет еще более ослабленной. Р’ послеоперационном периоде для ускорения реабилитации РІСЃРµ вышеописанные методы Рё принципы РјРѕРіСѓС‚ быть применены СЃ таким же успехом.

 РџР РёРІРµС‚. РЇ растяпа забыла тему завести.